Tag Archives: mikrocerrahi

Genel

El, parmak ve kol kopmaları / Replantasyon

El, Parmak ve Kol Kopmaları / Replantasyon

Uzuv kayıpları genellikle ağır kazalar sonucu meydana gelmektedir. Nadiren de olsa kopan uzuv yerine dikilebilmekte ve hasta için tüm koşullar doğru olarak yerine getirildiği taktirde hayatına tam ve bütün olarak devam edebilmektedir. Neden nadiren diyorum çünkü uzuv kopmalarında, parmak, el ve kol başta olmak üzere yerine uygun bir şekilde takılabilmesinin yani tıbbi deyimiyle başarılı bir replantasyonun bir çok parametreye bağlı olduğunu da bilmek gerekir. Öncelikle kopan parçanın kaza yerinden ameliyatın yapılacağı merkeze uygun bir şekilde taşınıp getirilmesi şarttır. Kopan parça nemli temiz bir beze sarılıp bir torbaya konur. Ağzı bağlanan bu torbanın içi buz dolu başka bir kutuya veya torbaya konulup soğuk bir ortamda taşınması çok önemlidir. Kopan uzuv asla buzla direk temas etmemeli, donması durumunda ameliyatın yapılamayacağı bilinmelidir.

Ameliyat Öncesi :

Ameliyat öncesi doktorunuz yaralanan elinizi ve kopan uzvu dikkatli bir şekilde muayene eder. Gerekirse ileri tetkik isteyerek dokuların ne kadar zarar gördüğü tespit edilmeye çalışılır.

Ameliyat:

Yaralanmanın giyotinde kesilmiş gibi olması kopan parçanın yerine takılması ameliyatının başarısını ve uzvun yaşama şansını yükselteceği gibi; kopmanın parçalanarak meydana gelmesi, dokuların ezilip zarar görmüş olması ise naklin başarı düzeyini bir o kadar düşürmektedir. Ameliyat sırasında doktor en doğru adaptasyonu uygulama veya vücudun başka bir yerinden tendon/kas, damar/sinir transferi yapma yoluna gidebilir.

İyileşme:

İlk bir kaç hafta ağrı normaldir. İlaçlarla kontrol altında tutulur. Tüm dokular zarar gördüğü ve tamir edildiği için iyileşme süreci uzun ve meşakkatlidir. Bu süre içerisinde hissizlik, ağrı, elektriklenme, donukluk gibi hissiyatlar normaldir. Sinir iyileşmesi bir yıla yakın bir zaman alabilir. Replantasyon sonrası dönemde hastanın sigara içmemesi çok önemlidir. Sigara kılcal damarların büzüşmesine sebebiyet vermekte bu da iyileşmeyi son derece olumsuz etkilemektedir.

Fizik Tedavi:

Fizik tedavi ve rehabilitasyon bir çok el rahatsızlıklarının gerek ameliyat öncesi, gerekse ameliyat sonrası olmazsa olmaz bir parçası olma yanında replantasyon sonrası şarttır. Konusunda uzman bir fizik tedavi doktorunun belirleyeceği bir çalışma programıyla, uzman fizyoterapistler tarafından tedaviniz yapılır. Elinizin veya parmaklarınızın operasyon sonrası eski haline dönebilmesi ancak bu şekilde mümkündür. Aksi taktirde görüntüsel olarak var olan uzvunuz işlev göremeyebilir. Fizik tedaviyle hem elinizin ve parmaklarınızın fonksiyonel olarak işlevselliği artar hem de gücünüz yerine gelir. Terapi sonrası doktorunuzun uygun gördüğü kremler destekleyici tedavi yöntemi olarak sürülebilir.

Protez:

Tüm uğraşlara rağmen uzuv kurtarılamazsa o zaman protezler gündeme gelir. Günümüzde oldukça iyi yapılan, estetik ve teknolojik protezler mevcuttur. Hastanın durumuna en uygun protez seçilir ve hasta hayatına bu şekilde devam eder.

Prof. Dr. Eftal Güdemez

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisive Mikrocerrahi

Read More
el el cerrahisi sinir yaralanmaları tendon

Mutfak Kazalarına Dikkat

Her gün mutfakta olan, mutfak işleriyle uğraşan, yemek yapan bayanların ve bayların özellikle sakındıkları ancak buna rağmen sıklıkla başlarına gelen sorunların başında gelir mutfak kazaları. Peki mutfak kazaları derken ne anlıyoruz veya ne şekilde bu kazalarla karşı karşıya kalıyoruz? Ne kadar dikkat edersek edelim keskin bıçakların verdiği hasarlardan kurtulmak pek mümkün olmuyor. Sebze ve meyveleri doğrarken farkına varmadan kestiğiniz elinizde veya parmağınızda, elde yıkadığınız bardak kırıldığı anda durdurmakta zorlandığınız kanamalarınızın neticesinde tendonunuzu, ligamentinizi ve hatta sinirinizi dahi kesmiş olabileceğinizi biliyor muydunuz?

Ellerimiz herşeyimizdir. Eğer ellerimizi tam fonksiyonda kullanamazsak hayat kalitemiz de bir o kadar bozulur. Ellerimizi sadece mutfakta iş yaparken değil hayatımızın her alanında kullanıyoruz ancak önemsemediğiniz bıçak ve cam kesileri daha sonrasında başınıza büyük sıkıntılar açabilmekte hatta bu tarz kazalar sonucu oluşan yaralanmaların birçoğu ameliyatsız düzelememektedir.

Tendonunuzun kesildiğinde

Elinizin iç tarafında, avuç içi ve parmaklarınızın içten kesildiği durumlarda eğer parmağınızı bükemiyor ve hareket ettiremiyorsanız, bu tendonunuzun zarar gördüğü anlamına gelmektedir. Acilen bir el cerrahına görünmeli ve doktorunuzun muayenesi sonrası koyacağı teşhişle tedavinize başlamalısınız. Önemsenmeyen, uzun süre onarılmayan tendonlar zamanla lastik gibi geriye kaçmakta ve tedavi sürecini sıkıntıya sokmaktadır.

Mutfakta dikkat edilecek noktalar;

Bıçağı kendinizden mümkün olduğu kadar uzakta tutarak çalışmalısınız.

Yaptığınız işe uygun bıçak seçimi çok önemlidir. Küçük bıçakla büyük sebzeler doğramaya veya büyük bıçakla domates soymaya çalışmamak gibi…

Kullandığınız bıçağın keskinliği sarfettiğiniz güç açısından çok önemlidir ancak bir o kadar da kaza riskini artırır. Ekstra dikkat ve önem gerektirir.

Kaymayan bir kesme tahtası kullanmak gerekir.

Kuru elle bıçak tutmak ve ellerinizin kaygan olmamasına dikkat etmek gerekir.

Elde yıkayacağınız bulaşıklarınız için mutlaka içi kalın bulaşık eldiveni kullanmak gerekir. Böylece cam kesilerinin hızını ve derinliğini biraz da olsa kontrol altına alabilmek mümkün olur.

Prof. Dr. Eftal Güdemez

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisi ve Mikrocerrahi

Daha fazla bilgi için: www.eftalgudemez.com

Fleksör Tendon Yaralanmaları

Read More
De Quervain Tenosinoviti el cerrahisi ganglion karpal tünel sendromu mikrocerrahi osteoartrit (Kireçlenme) sinir sıkışması tetik parmak

En Sık Karşılaşılan 5 El Rahatsızlığı

El Cerrahisi ve Mikrocerrahi Bölümü olarak elde ve kolda olan her türlü kırık, travma, damar, sinir, tendon sorunları, romatolojik sorunlar, doğumsal problemler gibi birçok rahatsızlıkla ilgilensek de bazı sorunlar daha sık karşımıza geliyor. Günlük yaşamda farkına varmadan zorladığınız, ağrısa da geçer nasılsa diye üzerinde durmadığınız elleriniz, istemeden sizlere daha büyük sıkıntılar yaşatabilir. Aşağıda genellikle karşılaştığımız el rahatsızlıklarından bazılarını bulabilirsiniz.

Ellerimizi kullanmada beceri kaybı ve zorlanma, el bileğine aşırı yüklenme, hem hayat kalitesini bozar hem de iş kalitesini etkiler. Buna karşın günümüzün vazgeçilmez bir parçasıdır ellerimizi kullanmak. Parmaklarda uyuşma, karıncalanma, el bileğinde ağrı, dirseğe bazen omuza vuran ağrılar, elektriklenmeler başlıca belirtilerden. Bu şikayetler ofiste çalışma sırasında olduğu gibi eve gittikten sonra da devam eden hatta gece uykudan uyandıracak şiddette olabilir. Tüm bunlara ek olarak, kavrama becerisini, mutfakta yemek yaparken karıştırma yetisini, kavanoz kapağı açma, kapama gerektiren becerileri veya ev işlerinde bez sıkma gibi performans gerektiren işleri yapmakta zorlanıyor; ellerinizden objeleri düşürmeye kadar ilerleyen durumlarla karşılaşıyorsanız daha fazla geciktirmeden işinde uzman bir doktora görünmenizde fayda var demektir.

Parmaklarda veya başparmakta görülen, parmakların bükük pozisyonda kilitlenip kalması ile karakterize ağrılı bir durumdur. İlk şikayetlerden birisi, başparmağın veya diğer parmakların tabanlarında başlayan ağrıdır. En önemli şikayet, parmağın hareketi sırasında (bükülme ve açılma) parmakta ağrılı bir tetikleme ve atlama hissi olmasıdır. Bazı çok ilerlemiş durumlarda etkilenen parmak, bükük pozisyonda kilitlenip kalır. Parmaklarını aşırı zorlayıcı işlerde kullanan kişilerde görülebilir. Romatoid artrit, gut veya diyabet gibi dokularda bazı değişikliiklere neden olan hastalıklar da bu tür şikayetlere neden olabilir. Parmaklarını uzun süre zorlayıcı bir şekilde kullanan kişilerde ve müzisyenlerde görülebilir.

  • Ganglion Kisti

Ganglion kistleri elde ve el bileğinde eklemlerin ya da tendonların yakınlarında görülen şişliklerdir. En çok el bileği üzerinde ve el bileğinin iç tarafında, parmakların tabanlarının iç kısmında ve parmak üstlerinde görülür. Bu kistlerin zaman içerisinde büyüklükleri değişebilir. Bazen büyüme gösterirken, zamanla küçülüp tamamen de kaybolabilirler. Ağrılı olabildiği gibi hiçbir şikayet vermeyen ganglionlar da olabilir. Bu kistler kötü huylu lezyonlar değillerdir, vücudun başka bir yerine dağılmazlar ve yayılmazlar. Genellikle yuvarlak, yumuşak ve sınırları belirgin, üzeri düzgündürler. Parmak iç yüzündekiler sert olabilirken, el bileği üzerindekiler değişik şekillerde, daha yumuşak, hareketli veya sabit olabilirler. Radyolojik inceleme gerektirebilir. Bazı kistler dejeneratif değişiklikleri olan eklemlerin üzerinde oluşabilir.

  • El Bileği Tenosinoviti

Tıp dilinde De Quervain Tenosinoviti de dediğimiz başparmağa giden tendonların el bileğinde hareket ettikleri tünelde sıkışması sonucu oluşan rahatsızlıktır. Çok kullanma, tekrarlayıcı zorlamalar, ağır kaldırma aktiviteleri ve romatoid artrit gibi bazı inflamatuar hastalıklar hastalığı başlatabilir.

Bahçe işleri gibi uğraşılar, tenis gibi zorlayıcı sporlar De Quervain hastalığına neden olabilir. Yeni anne / anneanne olan bayanlarda bebeğin kaldırılması ve taşınması tekrarlamaları neden olabilir. El bileği üzerinde başparmak hizasında, başparmağın tendonları üzerinde ağrı olur. Ağrı, başparmağın üzerine doğru yayılabilir. Başparmak ve el bileği hareketleri günlük yaşamda zorlaşır. Ağrılı yerde bir şişlik dikkati çekebilir. Şişliğin üzerine basmakla, el ve başparmak hareketleri ile veya zorlayıcı kavrama ve döndürme hareketleri sırasında ağrı artabilir.

  • Osteoatrit ( Kireçlenme )

Osteoartrit yani kireçlenme, eklemi oluşturan kemik uçlarının yüzeyini kaplayan kıkırdağın yıpranması ve dejenerasyonu anlamına gelmektedir. Bu hastalıkta kıkırdak tabaka yıpranır, bozulur ve dejenere olur. Sonuçta bozulan kıkırdağın altından kemik doku ortaya çıkıp, eklem hareketi sırasında kemik kemiğe sürtünmeler meydana gelir. En çok parmakların uç eklemleri, başparmak tabanında bulunan eklem ve parmakların orta eklemleri etkilenir. Osteoartrit el bileğini de zaman zaman etkileyebilir. Etkilenen eklemlerde şişlik ve ağrı en sık görülen şikayetlerdir. Hastalık ilerledikçe eklem çevresinde sert nodüller oluşur ve zamanla deformiteler, eğilmeler, şekil bozuklukları meydana gelir. Özellikle başparmak taban ekleminin etkilenmesiyle başparmağın günlük yaşamdaki kullanımı bozulur ve ilerleyici tarzda ağrılar gelişir.

Prof. Dr. Eftal Güdemez

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisi ve Mikrocerrahi

Daha fazla bilgi için  www.eftalgudemez.com

Ganglion

Karpal Tünel Sendromu

De Quervain Hastalığı

Tetik Parmak

Osteoartrit (Kireçlenme)

Read More
doğumsal anomali el cerrahisi fazla parmak mikrocerrahi polidaktili

Bebeğinizin Parmakları Normalden Fazlaysa Ne anlama Geliyor?

Prof. Dr. Eftal Güdemez, fazla parmakla dünyaya gelen bebekler için neler yapılması gerektiğinden bahsediyor;

Hamilelik sırasında ultrasonla fark edilebilen ancak gelişimsel olarak herhangi bir sorun teşkil etmeyebilen doğumsal anomalilerin en sık görülenlerinden biri Polidaktili dediğimiz fazla parmak sorunudur. Gebeliğin dokuzuncu haftasında oluşumu tamamlanan elde, bu süreç dahilinde herhangi bir nedene bağlı olmaksızın fazla parmak oluşumu görülebilmektedir. Nadiren genetik sebeplere bağlı ama çoğu zaman sebebini bilemediğimiz sorunlardır. Genellikle başparmağa veya küçük parmağa yapışık, bazen tamamen fonksiyonsuz bir et parçası, bazen tamamen aynısı, bazen de birisi diğerine göre daha küçük veya normalden daha büyük olacak şekilde anormallikler görülebilmektedir. Başparmak bir elin en önemli parmağı olduğu ve elin yaptığı işin %50’den fazlasını teşkil ettiği için başparmağın birden fazla olması elin fonksiyonunu olumsuz yönde etkilemektedir.

Bu gibi durumlarda önemli olan nokta bebeğinizin el-beyin koordinasyonunun tamamlanmasından önce cerrahi olarak müdahelenin yapılmasıdır. Bu da 6-12 ay arasında parmaklarının normale döndürülmesi gerekliliğini göstermektedir. Bunun amacı bebeğinizin tutma, kavrama gibi becerilerinin gelişmesinden önce ellerini hem görsel hem de fonksiyonel olarak normale döndürebilmek ve buna bağlı oluşabilecek el-beyin uyumsuzluğunu ortadan kaldırmaktır.

İşinde uzman bir el cerrahının yapacağı başarılı bir ameliyatla bebeğinizin eli normal elden farksız bir hale gelebilmektedir. Bu şekilde erken bir ameliyat ile ayrıca çocuğunuz bunu hiç bir zaman hatırlamayacaktır.

Prof. Dr. Eftal Güdemez

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisi ve Mikrocerrahi

Daha fazla bilgi için: www.eftalgudemez.com

Doğumsal El Anomalisi

Read More
el el cerrahisi mikrocerrahi yanık

Yanık Tedavisinde Doğru Bilinen Yanlışlar

Yanık, cildin aşırı sıcakla veya soğukla temas ettiği anda ciltteki hücrelerin ölmesi sonucu oluşur. Yanık sonrası tedavi yanığın şiddetine ve derecesine göre değişiklik gösterir. Aşağıda yanığın evrelerini ve her evrede uygulanması gereken tedavi yöntemlerini okuyabilirsiniz.

  1. Birinci Derece Yanık : Son derece yüzeyel bir yanık türüdür. Cilt kızarır ancak su kabarcığı oluşmaz. İyileşme sürecinde lokal ağrı kesici jeller, kremler uygulanabilir. Cilt kendi kendini 1 hafta / 10 günde toparlar.
  1. İkinci Derece Yanık : Bu yanık türü cildin daha kalın bir bölümünün yandığını gösterir. Cilt fazlaca kızarır ve su kabarcıkları oluşur. Bu tarz yanıkların tedavisinde oluşan kabarcıkların temizlenmesi için doktora başvurulmalıdır. Doktorunuz baloncukları temizleyip antibiyotikli kremlerle tedavisini yapabilir. Tamamen iyileşmesi birkaç haftayı bulabilir.
  1. Üçüncü Derece Yanık : Üçüncü derece yanık demek, cildin tamamının yandığını gösterir. Cilt beyaz ve kösele gibi bir görüntüye sahip olur. Cildin hasarlı bölümünün temizlenmesi ve eksik bölümlerine yeni cilt greftleri (yamaları) konulabilmesi için cerrahi müdahele gerekir. Oldukça ağrılı ve tamamen iyileşmesi aylar alan bir süreçtir.
  1. Dördüncü Derece Yanık : Üçüncü derece yanıkla hemen hemen aynıdır ancak en büyük fark ciltle birlikte tendonların, damarların, sinirlerin, eklemlerin ve kemiklerin de zarar görmesidir. Cerrahi müdahele ve sonrasında ciddi bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programı gerektirir.

Prof. Dr. Eftal Güdemez

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisi ve Mikrocerrahi

Daha fazla bilgi için: www.eftalgudemez.com

Yanıklar

Read More
dirsek el el bileği el cerrahisi Genel kırık kol mikrocerrahi omuz tendon

Üst Ekstremite Ne Demek?

Bir çoğunuzun bir çok defa duyduğu “üst ekstremite” aslında ne anlama geliyor? Üst ekstremite vücumuzun hangi bölgesi ve tam olarak nereyi içeriyor?

Üst ekstremite demek;

  • Omuz
  • Kol
  • Dirsek
  • Önkol
  • El ve el bileğini içeren vücut bölümü anlamına gelmektedir.

Üst ekstremitenin içine o bölgedeki kemikler, eklemler, kaslar, sinirler, tendonlar, damarlar ve cilt de dahildir. Dolayısıyla omuzdan başlayıp parmak ucunda biten tüm sistem üst ekstremite olarak adlandırılmaktadır.

El cerrahisi ve mikrocerrahi, sadece el ve el bileğiyle sınırlı değildir. El ve üst ekstremite cerrahisi olarak bilinir ve bu bölgeyi ilgilendiren her türlü kırıklar/çıkıklar, travma, yaralanma, romatolojik problemler, tümörler, doğumsal anomaliler ve yanık sonrası sorunlar el cerrahisinin içeriğini oluşturur.

Prof. Dr. Eftal Güdemez

Ortopedi ve Travmatoloji

El Cerrahisi ev Mikrocerrahi

Detaylı bilgi için;

https://www.eftalgudemez.com/

Read More
el el cerrahisi el cerrahı mikrocerrahi

Ellerimizle İlgili Doğru Bildiğimiz Yanlışlar

Ellerimiz hayatımızda büyük önem taşır ve vücudumuzun en temel organlarından biridir. Dünyada farklı dinden, kültürden ve inançtan olan tüm insanlar iletişime geçmek ve hayatlarını devam ettirebilmek için ellerini kullanırlar. Beynimizin motor bölümünü oluşturan alanın dörtte biri sadece el kaslarımızı hareket ettirmeye programlıdır. Bu da ellerimizin vücudumuzdaki ve hayatımızdaki önemini anlamamız açısından önemli bir gerçektir.

Şimdi ellerimiz hakkında doğru bildiğimiz yanlışlardan bahsedelim;

  1. Kaza sonrası ellerinizi veya dirseğinizi hareket ettirebiliyorsanız kırık yok demektir!

Herhangi bir çarpma, top gelmesi veya düşme sonrası elinizi, bileğinizi veya dirseğinizi hareket ettirebiliyor olmanız kırılmadığı anlamına gelmez. Bu çok sık karşılaşılan bir hatadır. Olay sonrası nasılsa hareket ettirebiliyorum, oynatabiliyorum veya buz koyarım, ilaç alırım, krem sürerim geçer gibi bir düşünceyle doktora gitmemek, sonrasında telafisi zor sakatlıklara ve sıkıntılara yol açmaktadır.

  1. Parmaklarınızı çıtlatmak artrit’e neden olur!

Parmakları çıtlatmak çok hoş bir olgu değildir ancak “çıtlattığım için ellerim artrit oldu” gibi bir yaklaşım da doğru değildir. Sürekli parmak çıtlatma alışkanlığı olan kişilerde zaman içerisinde parmaklarda ağrı olması, zorlamaya bağlı eklemlerinde sorun olduğunu gösterebilir. Bu gibi durumlarda doktorunuza başvurmanız gerekecektir.

  1. Tek yumurta ikizleri aynı parmak izine sahiptir!

Tek yumurta ikizleri aynı yemeklerden hoşlanabilirler, aynı oyuncakları sevebilirler ve aynı kıyafetleri giymeyi de tercih edebilirler. Birbirlerine her anlamda fiziksel ve duygusal çok benzemelerine rağmen parmak izlerinin de aynı olduğu anlamına gelmez.

  1. Parmak kasım ağrıyor!

Öncelikle parmaklarımızda kas yoktur. Parmaklarımız kemik, bağ ve tendonlardan oluşur. 30’dan fazla kol kasımızın gücüyle ve beyinden gelen sinyal sayesinde parmaklarımız hareket eder.

  1. Solaklar daha zekidir!

Solakların daha zeki olduğuna dair kanıtlanmış bilimsel bir gerçek yoktur. Dolayısıyla solaklarla sağ ellerini kullananların zeka olarak birbirinden bir farkı yoktur. Solaklık genetiktir.

Read More
el el cerrahisi el cerrahı mikrocerrahi muayene

EL CERRAHİSİ MUAYENESİNDEN NE BEKLEMELİSİNİZ?

Prof. Dr. Eftal Güdemez anlatıyor; hastalar ameliyat öncesinde doktoruna neler sormalı?

Eğer bir el cerrahına muayeneye gittiyseniz en önemli nokta, doktorunuza karşı açık ve net konuşmanız ve sağlığınızla ilgili tüm detayları dürüstçe vermeniz olacaktır.

Doktor size ne gibi sorular sorar?

Doktorunuz elinizle ilgili tüm sıkıntılarınızı, size detaylı ve yeterli cevap verebilmek adına bilmelidir. Muayenenizi yaptıktan sonra gerekli test, görüntü ve incelemeleri ister. Daha sonra size tedavinizle ilgili tüm detayları ve seçenekleri anlatır, değerlendirmeniz açısından yardımcı olmaya çalışır.

Doktorunuz ayrıca tedaviniz öncesi kullandığınız ilaçlarınızın olup olmadığı, bu ilaçların ne sıklıkla kullanıldığı gibi soruları size sormakla yükümlüdür çünkü ameliyat olacak hasta açısından bu ilaçların belirtilmemesi hayati önem taşıyabilir. Doktorunuz tedaviniz açısından herhangi bir sorun olmadığına emin olmak durumundadır. Bu yüzden ilaç allerjinizin olup olmaması veya bir ilaç bağımlılığınızın var olması, tedavinizin gidişatı açısından önemlidir.

Siz doktorunuza ne gibi sorular sormalısınız?

Doktorunuz muayene yaparken size ne kadar soru sormalıysa siz de doktorunuza çekinmeden aklınızdaki tüm sorularınızı, endişelerinizi ve hatta korkularınızı rahatça sorup, söyleyebilmelisiniz.  Bu durum karşılıklı güven açısından çok önemlidir. Ameliyat olmanızı gerektirecek bir durumunuz varsa;

Ameliyatta ne gibi komplikasyonlar olabileceği

Ameliyat süresi

Ameliyat sonrası iyileşme süreci

Ek tedavi seçenekleri (Fizik tedavi ve rehabilitasyon)

Daha hızlı iyileşmek için sizin neler yapabileceğiniz gibi bir çok soruyu lütfen doktorunuza açıkça sorunuz.

www.eftalgudemez.com

Read More